伤风、流感还有其他上呼吸道感染，不管是儿童仍是成人一年都不免遇到那么几回。病毒、细菌是这类疾病的首要病原体，病毒感染根本便是靠抵抗力等着自愈，细菌感染则能够考虑服用抗生从来帮忙。而判别究竟是什么感染就变得很重要，日常治病中，咱们总是靠验血看成果来作为是否服用抗生素的根据，这样做准伤风了......细菌？病毒？ 伤风了，会不会是细菌感染？这或许是很“我国特色”的一种焦虑感。我国人的上呼吸道感染是最费事的一类疾病，并不是由于体质差异，而是由于现代医学、传统医学、风俗的“文明交融”把咱们对上呼吸道感染的概念搞的一团糟。咱们从前写过，“伤风”既不是现代医学概念，也不是传统中医理论，只是前朝公务员偷闲的假条用语罢了。 由于来自一个俗话而非医学概念，伤风会把一大堆不同的疾病揉在一同说，只需呈现咳嗽、发烧、流鼻涕、有痰等等症状中的一种或许几种，就能够被叫做伤风了。假设你认可了这种混搭风，再想区别病因是什么就更难了。 处理这样的前史遗留问题，咱们的主张是：快刀斩乱麻，遗忘各种古怪的“”XX伤风”类型，承认“伤风是病毒感染的”。假设非要细分，分为一般伤风（Cold）和流行性伤风（Flu）吧，全当为未来国际接轨做个衬托。不然今后宝宝长大留学移民去国外治病，拿“我得了Viral Cold 仍是 Bacterial Cold？”去尴尬老外医师就不太好了。 当你发现宝宝开端有规范的伤风症状，别想太杂乱，正常护理，缓解症状，等候自愈。或许最开端的时分你会忧虑，但一两次之后，你就会发现，其实真的并不需求抗生素或许其他“伤风冲剂”之类的，宝宝的伤风也会自己墨守成规的好起来。 而假设你仍是放不开“伤风是不是细菌的”这个问题，就会发现这个国际很严酷，由于你没办法得到精确的答案。 并不精确的血惯例 由于咱们总在纠结细菌仍是病毒，因而伤风患病跑去医院测个血惯例，来断定是病毒感染仍是细菌感染，如同现已成了医疗流程中的一个必要环节。以至于一些同胞出国期间患上呼吸道感染去治病，面临医师不验血就开药或直接轰你回家这事，总有那么点不适应。 我国社会总被批评缺少科学精力，这不多的科学精力中又有许多被咱们糟蹋在验血上面了，从微量元素、基因测验到伤风血惯例，如同咱们恨不能能从血项数据里边剖析出生辰八字出来。其实验血成果并不能精确地指出患者是细菌感染仍是病毒感染，因而在国外很少遇到咱们这种，“咳嗽发烧了？先验个血吧”，听上去如同NPC使命被触发的惯例对白。 白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞或许C反响蛋白等等，这些数值能够作为医师全体判别感染源是病毒仍是细菌的一个参阅，但许多时分相关数值的特征并不显着，甚至会紊乱。 血惯例并非决议性的。不管是患者仍是医师，假设把确诊的根据彻底寄托在验血上，错判或许乱用药物的危险就会变高——只是看到验血数据不行明显，就直接断定为“细菌+病毒兼并感染”，这并不稀有。 血惯例并没有咱们幻想的那么精确，那医师要怎样判别呢？ 细菌感染常用判别办法 相对精确的是病原体的培育查看，不过也不能100%的精确判别出患者的感染来自病毒仍是细菌，并且这种办法还费时吃力，所以一般初度就诊时立刻用到的不多。 简略的区别细菌和病毒，更多仍是医师依托经历和患者的症状来判别，比方： 细菌感染的症状相对更有局限性，症状更趋向于会集在身体的某个部位，而病毒伤风的症状往往是喷嚏、咳嗽、鼻涕或许身体其他不适状况一同呈现。 或许来自痰的状况：在西雅图Virginia Mason医疗中心的一次大规模研讨中显现，清、白色的痰液的化验成果中，细菌培育阳性的份额很低。而黄、绿色的痰液化验成果中，细菌培育阳性的份额则在50%左右。换句话说，痰液黄绿色时，细菌感染或许性较高。 一般伤风中的发烧比较罕见和温文，流感会常见高烧并持续几天，但假设呈现严峻的高烧不退状况，则需求考虑是严峻的细菌感染或许。 在美国儿科学会的上呼吸道感染攻略上，也列出了三种细菌性上呼吸道感染——急性中耳炎，急性鼻窦炎，急性咽炎的一些经历判别办法。中耳炎的判别来自耳部感染症状，而鼻窦炎和咽炎则是： 急性细菌性鼻窦炎：
在发烧、扁桃体红肿、没有咳嗽、扁桃体渗出液/红肿、前颈淋巴结肿胀/痛苦，等症状中呈现2种或以上状况，能够考虑做A群链球菌查看。
不过，这些经历也不是肯定精确，并且是给医师看的，关于一般家庭来说，这些作为科普知识学习就好，并不需求每次患病，都墨守成规地拿来判别细菌感染仍是病毒感染。一方面是由于正常状况下，大部分都会是病毒感染，每次去判别的含义不大；另一方面，即使自行判别出细菌仍是病毒，也不意味着你在处理上需求走天壤之别的两条路。 细菌感染不等于要吃抗生素 大部分家长想了解是否为细菌感染，是为了挑选吃不吃抗生素。但细菌感染≠吃抗生素。一般伤风能够自愈，一般的细菌感染也能够被咱们的免疫系统搞定，抗生素的运用更多是应该有针对性的协助咱们打败严峻的细菌感染问题。 细微的感染，不管来自病毒仍是细菌，都不需求惧怕；而严峻的感染，不管来自病毒仍是细菌，都需求进步警觉。所以家长的精力，别糟蹋在判别细菌仍是病毒，而是更多重视孩子的感染是否严峻到需求去就诊吃药。 去不去医院？3个月以内的宝宝呈现感染症状都要及时就诊，3个月以上的宝宝，则根据症状来决议：接连高烧不退，持续几天发烧没有减轻，病况持续一周以上依然没有好转，精力异常，脱水，萎靡窘迫，呼吸困难、昏睡，呈现错觉等等时分，就需求赶快去医院查看。 当然假设家长无法确认又很忧虑，去医院也是合理的办法，缓解患者或家族的心思焦虑也是医师的作业领域之一。不过这样的时分，主张尽量挑选一个能和你充沛具体交流，回答你困惑的问诊目标，而不是去打搅一个忙得要死，只能给你2分钟的急疹医师。 服药也是相同，相关状况下，在家自行服药的意图是为了缓解宝宝的症状，让他更舒畅一点。 我国社会有着长时间的“细菌感染恐惧症”，加上医学实践中“消炎药全能”的习气形式，乱用抗生素的问题依然严峻。事实上，病毒以及细微的细菌感染并不需求用抗生素医治。 现在医院常用的血惯例办法，并不能精确的判别细菌或许是病毒感染，有必要结合患者的症状来进行归纳判别。独自看验血成果就下定论是什么感染，相同或许会形成药物错用、乱用的问题。 在上呼吸道感染中，病毒感染占有了绝大多数的份额，细菌感染的状况较少。即使是细菌感染，也不意味着是需求服用抗生素的严峻细菌感染。家长应该根据孩子的症状体现来断定是否需求就诊服药，而不是细菌vs病毒二分法。 至于治病的工作，抱负状态下，家长只需做几件事：1，了解什么是严峻到需求就诊的症状；2，找到靠谱的医师充沛交流；3，听医师的话。咱们知道在我国实际的状况下，2和3都很难，请诸君持续尽力。 参阅资料： Sputum Color: Potential Implications forClinical Practice （Respir Care 2008;53(4):450 – 454.） AAP：Principles ofJudicious Antibiotic Prescribing for Upper Respiratory Tract Infections inPediatrics
