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起怀孕困难的男性常见问题主要包括：精子有问题、无精子、性功能异常和年龄大。
男性每次排放射精精子可达上亿条，精子生成周期约74天。精子从无到有，再到精卵融合，生物学的环节包括：精子发生、精子成熟、精子储存、精子排放、精子获能、顶体反应、穿过透明带、精卵质膜的相互作用、精卵原核融合。
精子有问题
精子有问题是指精液状态不正常，射出的精液不符合现有的检测正常参考值。
1、少精子症。精子密度低于参考值。
2、弱精子症。精子活力低于参考值。
3、畸精子症。具有正常形态的精子少于参考值。
4、少、弱、畸精子症。表示以上1、2、3的三种变量均有明显异常。
5、无精子症。所射精液中无精子，需离心确认。
6、无精液症。不射精。
无精子
无精子的发病率在怀孕困难中为5%-20%，一般人群发病率为2%。无精子症必须至少重复检查3次精液均无精子才能确诊。
非梗阻性无精子症（NOA）：由于睾丸产生精子严重异常，射出的精液中无精子存在；或睾丸中没有生精细胞。
梗阻性无精子症（OA）：由于双侧输精通路梗阻所导致的精液或射精后的尿液中未见精子。
如果双侧睾丸体积偏小，有隐睾、睾丸炎、睾丸外伤，促卵泡激素（FSH）值高，多为NOA。但是，如果双侧睾丸体积大小正常，附睾头部饱满，体部增粗，尾部结节，多为OA。
性功能异常
（1）勃起功能障碍
勃起功能障碍是指不能达到和维持足以完成满意性交的阴茎勃起状态，至少6个月才能诊断。原因很多，可以是全身性、医源性、血管性、代谢性、神经性以及内分泌性的。
处理：心理咨询和心理治疗很重要，也可以找医生用药治疗，如果勃起功能障碍明显改善，维持正常性生活1年内妻子仍未怀孕，可以因怀孕困难而进行诊治。
（2）不射精
在正常性刺激下，不能射精，也无性欲高潮。
处理：
1、在不影响其他疾病治疗的情况下，停止一切影响射药物；尽可能纠正尿道疾病和代谢疾病，如糖尿病。
2、心理治疗一般效果不明显。
3、解决怀孕困难首选人工授精。人工授精失败或者精液质量差的，可以考虑用阴茎震动刺激或用电刺激仪取精，进行试管婴儿助孕；若电刺激失败或不能进行时，可以通过睾丸穿刺获得精子，进行试管婴儿助孕。
（3）逆行射精
在性生活过程中，有性高潮及射精感，但由于精液通过膀胱颈进入膀胱，可导致完全或部分无精液顺行射出。
处理：可以通过收集碱化的性交后尿液中的精子，行人工授精或者从附睾、睾丸中获取精子进行试管婴儿助孕治疗。
年龄大
男性生育力同样和年龄密切相关：20-39岁，90%生精小管有精子。到了40-69岁，50%生精小管有精子。80岁以上，仅有10%生精小管有精子。无论数量还是质量都会随着年龄的增长而下降，不仅可能导致怀孕困难，而且还会产生其他影响，男性45岁以后，其妻子流产率增加，还会影响后代，特别是精神、智力方面的健康。
