宝宝呈现高烧时，许多家长会想到幼儿急疹、伤风等常见状况，但有一个引起孩子发热的原因却常常被疏忽，假如这种状况被误诊，没有得到及时的治疗，或许会严峻危害孩子的健康，那就是——泌尿系统感染。宝宝呈现高烧时，许多家长会想到幼儿急疹、伤风等常见状况，但有一个引起孩子发热的原因却常常被疏忽，假如这种状况被误诊，没有得到及时的治疗，或许会严峻危害孩子的健康，那就是——泌尿系统感染。 什么是泌尿系统感染？ 泌尿系统感染，又称尿路感染，是指病原体在泌尿系统中成长繁衍、侵略尿路粘膜或安排引起的炎症，一般是因为细菌感染引起的。据统计，婴幼儿时期约7%的发热是因为泌尿系统感染引起，是最常见的细菌感染性疾病。尤其是尿道较短的女宝宝和和3月龄以下未进行包皮环切的的男宝宝，更易产生泌尿系统感染。 为什么泌尿系统感染易被误诊？ 成人呈现尿路感染时，往往会呈现尿频、尿急、尿痛等尿路影响症状，但关于无法精确表达不适的婴幼儿，往往只要发热一个症状，或许兼并烦躁或嗜睡、吐逆、哭闹、奶量下降等没有特异性的体现，所以常常会被疏忽和误诊。 一些大医院的儿科门诊就诊人数多，就诊压力大，许多因为发热而就诊的孩子还没有见到医师就统一安排了验血查看，当验血成果呈现细菌感染的提示时，医师往往在没有承认感染部位的状况下就给予了抗生素治疗，发热好转后即停药。这种不明原因发热、对抗生素治疗有用的状况，很有或许是未经清晰确诊的泌尿系感染。尽管这一次的感染好转了，可是不标准的用药和随访，很有或许会构成孩子的病况重复，乃至留传一些后遗症，影响宝宝的健康，所以，家长们一定要注重婴幼儿不明原因的发热状况。 宝宝呈现不明原因发热时，该怎么做？ 假如是3个月以下的宝宝，呈现发热时应该当即就医，考虑住院查看治疗。 假如是3个月到3岁的宝宝，体温超越38℃、发热继续的时刻大于24小时，就主张及时就医，意图是进行具体的病史问询和身体查看，以确认感染部位。 在感染灶不清晰的状况下，应该及时化验尿惯例，以扫除尿路感染。假如没有发现清晰的感染部位，验尿成果也是正常的，而宝宝运用退热药后精力状态、饮食、呼吸等一般状况都好，能够在家按病毒性发热进行护理和监护，假如发热超越3-5天没有衰退的趋势，或许孩子呈现了新的让您忧虑的症状，如不明原因哭闹、吐逆或腹泻、尿量削减、精力烦躁或萎靡等，需求及时复诊评价，寻觅和治疗发热的病因。 假如孩子的年龄在3岁以上，但言语表达能力不强，慎重起见，呈现不明原因的发热时也主张完善尿惯例查看，扫除泌尿系统感染，尤其是有憋尿习气或便秘问题的儿童，这些状况或许会影响排尿自身对尿路的天然“冲刷“和维护作用，更要引起警觉。 需求验尿时，怎么留尿？ 当置疑泌尿系统感染时，最理想的状况是留取导尿或清洁中段尿的尿样标本进行化验，但导尿需求把尿管逆行刺进膀胱，归于有创性的查看，而没有通过如厕练习的婴幼儿往往又难以合作自动排尿，所以能够选用先清洁外阴、然后张贴尿袋的方法协助宝宝留尿。 假如尿惯例提示尿袋标本的白细胞酯酶和/或亚硝酸盐阳性，则需求进一步留取清洁的尿标本以进行尿培育和药物敏感性实验，以确认致病菌的品种，为药物治疗供给辅导。 怎么护理和治疗泌尿系统感染？ 确诊泌尿系统感染后，需求赶快选用适宜的抗生素抗感染治疗，杀灭导致感染的细菌。绝大多数3月龄以上、退烧后精力状态尚好、没有频频吐逆、免疫功用正常的孩子，都能够首要挑选口服抗生素治疗，最好挑选头孢地尼、头孢克肟等第三代头孢菌素，依据孩子的体重核算，给予足量的药物。用药的初期，需求亲近的监护和随访孩子的症状改变。绝大多数孩子的临床症状能够在用药后1-2天内好转，但在退烧、复查尿惯例正常后，仍需求坚持用药、完结抗感染治疗的阶段，以稳固治疗作用，防止病况重复。 可是，假如孩子口服抗生素2-3天后依然继续发热不退，或无法合作口服药物，就需求及时复诊，依据药敏实验的成果调整用药计划，必要时或许需求住院，进行静脉输液治疗。 确诊泌尿系感染时，需求及时就医的状况： 口服抗生素48-72小时后仍有发热； 孩子不能合作口服抗生素； 呈现皮疹； 呼吸困难、面无人色或青紫； 精力萎靡、昏昏欲睡或烦躁不安、难以安慰（即便体温正常也是这样）； 回绝喝水或频频吐逆，尿量小于平常一半（或超越6小时没有小便）； 孩子呈现其他任何让您忧虑的症状。 护理上，应该留意按需运用退热药缓解孩子的不适，并鼓舞孩子多摄入水分，勤排尿。有些孩子或许会因为口服抗生素呈现轻度腹泻的症状，这种状况下更需求留意摄入足量的液体，并在排便后及时替换尿不湿，确保会阴区的枯燥和清洁。 还需求做其他查看吗？ 一部分泌尿系感染的儿童或许兼并存在后尿道瓣膜、膀胱输尿管反流等尿路结构反常的根底，而未经及时诊治或重复产生的泌尿系感染，也或许构成肾脏瘢痕构成。所以，假如惯例抗感染治疗作用欠好，或许泌尿系统感染重复产生，除了尿惯例之外，还需求进行泌尿系统的印象学查看，如泌尿系B超、膀胱尿道造影、肾脏核素显像等，以评价泌尿系统的结构和功用。美国儿科学会则主张，关于2岁以下初发的泌尿系感染，都惯例进行B超查看。别的，为了防止肾脏急性炎症构成假阳性成果，假如抗感染的治疗作用好，主张在急性期往后再进行泌尿系B超查看。 一旦呈现肾脏瘢痕构成或输尿管扩张，那么定时监测血压、肾功用和体魄发育状况也是十分重要的，这种状况需求在儿童肾脏内科进行长时间随访和治疗。 怎么防备泌尿系统感染？ 绝大多数泌尿系统感染由细菌引起，而其间又以来自粪便的大肠杆菌最为常见。细菌首要的侵略方法是从尿道口进入，逆着尿路 “逆流而上”，感染膀胱、输尿管、肾脏等部位。这种感染途径叫做“上行感染”。在日常日子中，家长们要留意在便溺后及时替换宝宝的尿不湿，并早年向后用活动的水擦洗清洁，防止粪便污染尿道口。主张不穿开裆裤，以防止来自外界环境的污染。 绝大多数尿路感染在及时确诊和治疗后都能够得到康复，但假如不及时治疗，这种状况或许会重复产生，乃至留传输尿管扩张、肾脏瘢痕等永久后遗症，这些状况或许导致成年后的肾性高血压和肾功用衰竭。为了宝宝的健康，请爸爸妈妈一定要进步对泌尿系统感染的认知，警觉宝宝不明原因发热的状况，及时验尿排查。
