阐明：癌症筛查的对象是没有呈现反常症状的健康人群，假如任何反常状况现已呈现，都需求赶快就医。各大组织对筛查的引荐是依据研讨依据和专家协商的，不引荐阐明依据不足，但并不代表在这种状况下进行筛查一定是无效或有害的。癌症风险有地域和个体差异，各组织对详细筛查计划的观念也存在一些不同，因而详细计划应以医师主张为准。

　　一般人群的筛查　　对一般人群而言，最老练、也是依据最充沛的癌症筛查首要有三种，分别是对乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌的筛查。

　　乳腺癌　　在女人傍边，乳腺癌是最常见的恶性肿瘤[1]。乳腺癌的预后取决于病期，在前期乳腺癌中导管原位癌的治愈率可到达95%以上，而且能够取得更多保存乳房的时机。因而，前期发现和医治非常重要。　　乳腺癌筛查首要的手法有两种：一个是体格查看，即由医师对被查看者的乳房和腋窝淋巴结进行触诊；另一种则是乳腺钼靶（乳腺钼靶X线拍摄查看）。此外，超声等办法也可作为辅佐。其间钼靶X线查看是最经典、依据最充沛的查看手法，不过这种筛查办法首要适用于40岁以上的女人，没有高危要素的青年女人不需求惯例进行。



　　美国国立归纳癌症网络（NCCN）发布的乳腺癌临床攻略和《我国抗癌协会乳腺癌诊治攻略与标准(2013版)》均以为，20~39岁的非高危女人无需惯例进行乳腺x线查看，只需定时进行体格查看即可，而引荐40岁以上的女人每年进行1次乳腺x线查看。国内主张对晚年女人恰当削减筛查频率，而存在宗族史等风险要素的女人还需求愈加亲近的监测[2]。　　至于乳腺的自我查看，现在它的作用并没有取得满足依据支撑[3]。不过，亲近注重本身健康和身体状况改变依然是值得发起的。




　　宫颈癌　　宫颈癌也是要挟女人健康的一种常见恶性肿瘤。宫颈癌前期没有显着症状和体征，但经过查看能够有用地发现病变。现在，现已有充沛的依据显现宫颈癌筛查可协助前期确诊并下降死亡率。　　宫颈癌筛查中首要会用到两种查看。一是宫颈细胞学查看，搜集宫颈细胞并经过显微镜调查细胞形状是否正常。这种查看的风险和伤口极小，而且能够有用下降宫颈癌的病死率。另一种查看手法是HPV（人乳头瘤病毒）检测。一些亚型的HPV感染是宫颈癌的重要风险要素，因而对HPV的检测也能够协助医师发现值得注重的高危人群。但需求阐明的是，HPV检测阳性并不代表存在宫颈癌，HPV感染的女人中也有相当大一部分并不会展开成宫颈癌，因而不需求对查看成果感到过火担忧。　　2012年5月，美国国立归纳癌症网络（NCCN）对宫颈癌筛查攻略进行了更新，给出了如下主张：　　主张21~29岁的女人独自进行宫颈刮片筛查，每3年1次。原则上是开端性生活后才需求筛查，21岁以下的女人不需求进行筛查。　　30~65岁女人可进行HPV和宫颈刮片联合筛查，每5年1次，或独自宫颈刮片筛查，每3年一次。　　65岁以上的女人若既往筛查成果接连呈阴性，则能够停止筛查。　　各个组织对宫颈癌筛查的主张存在一些差异，例如香港引荐前两年每年进行一次查看，若成果为阴性则尔后可改为每3年1次[4]，详细状况可向专业医师咨询。
　　结直肠癌　　依据2012年的数据，结直肠癌是国际范围内发病率位列第三的恶性肿瘤[5]。结直肠癌在前期相同也没有什么显着的症状，有时仅有粪便隐血阳性。结直肠癌的预后取决于前期确诊和手术彻底治愈。　　对结直肠癌的筛查首要在40~50岁或50岁以上的人群中进行，首要的检测办法为大便隐血和结肠镜查看。　　在美国医师协会（ACP）2012年公布的结直肠癌筛查攻略中，主张一般人群50岁开端筛查，每年进行1次大便隐血查看，每10年做1次结肠镜查看。美国癌症学会（ACS）以为，除结肠镜以外，乙状结肠镜、两层比照钡灌肠或CT结肠造影也是可选的查看手法[6]。　　假如存在宗族史等风险要素，应恰当提前筛查开端的时刻并提高查看频率。详细计划还要依据个人状况，遵从医师的主张。关于超越75岁的白叟或许预期生计少于10年的成人，查看的获益或许并不能盖过风险，这时应该停止结直肠癌的筛查。

　　针对高危人群的筛查　　此外，还有一些癌症的筛查首要在高发区域、高危人群中有针对性地进行，这其间包含肺癌、胃癌、肝癌等等。
　　肺癌　　肺癌是损害人类健康的重要疾病，不管从发病率仍是死亡率来看，它都在一切恶性肿瘤傍边位居第一。关于肺癌，早发现、早确诊、早医治的含义也很严重。不过，现在的研讨数据不支撑在全体人群中进行大范围的肺癌筛查，因而相关组织一般只主张对特定的高危人群进行定时查看。　　筛查肺癌最牢靠的办法是低剂量螺旋CT（LDCT），与X光片比较，它能更活络地发现可疑病变，下降肺癌死亡率的依据愈加充沛，而且风险也在可承受范围内。　　美国癌症学会（ACS）引荐55~74岁的高危人群每年定时承受低剂量CT查看，这儿的高危人群包含有吸烟史（至少30包年，包年=每天吸烟的包数×接连吸烟的年数）、当时吸烟者以及戒烟不超越15年的人群。在我国的筛查计划中，对高危人群的界说稍有不同，详细状况请向医师咨询。


　　肝癌　　在我国，原发性肝癌是第三常见的恶性肿瘤，死亡率在一切恶性肿瘤中排第二。肝癌起病藏匿，因而对高危人群的筛查也非常重要。　　现在国际上已有可供学习参阅的肝癌医治攻略，首要包含：美国国家归纳癌症网(NCCN)的肝癌临床实践攻略、美国肝病研讨协会(AASLD)肝癌临床医治攻略、英国胃肠病学会(BSG)医治攻略、美国外科学院(ACS)拟定的一致，我国专家也依据国情拟定了《原发性肝癌标准化诊治专家一致》。这些攻略都非常着重肝癌的前期筛查和监测。　　上述攻略主张，应对一切肝癌高危人群进行筛查。肝癌高危人群包含乙肝、丙肝病毒感染者、嗜酒者等等[7]。因为肿瘤体积均匀每6个月要加倍,因而关于高危人群一般每6个月进行一次查看。因为女人发病相对较晚，我国癌症筛查及早诊早治攻略以为可在男性35岁、女人45岁时开端高危人群的筛查[8]。　　抱负的筛查计划是联合使用甲胎蛋白(AFP)和腹部超声(US)，能够极大地下降漏诊率。但假如经济条件不允许，能够独自用腹部超声筛查。假如没有合格的超声医师，也能够独自查血液中的甲胎蛋白。当然，除了超声查看还有一些分辨率更大、功用更强壮的办法，比方CT、核磁共振成像（MRI）以及PET-CT，但归纳考虑到经济本钱和医疗条件，并未引荐这些作为肝癌筛查的惯例检测。
　　胃癌　　在我国，胃癌也最常见的恶性肿瘤之一，因而胃癌筛查问题值得注重。　　筛查胃癌的首要办法是胃镜，其他的办法还有幽门螺旋杆菌检测、肿瘤标志物检测等等，这些办法特异性不强，活络度不高，一般不做引荐；而血清蛋白酶原检测的办法，现在在我国还处于临床试验阶段，尚无结论。作为胃癌发病率第一高的日本发起每年对四十岁以上人群进行一次胃镜查看，而且现已施行了很多年，这也是日本胃癌患者的5年生计率一向居国际之首的原因之一。





　　现在我国的胃癌筛查首要在高危人群中进行，高危人群包含居住在胃癌高发区域或存在幽门螺杆菌感染、胃溃疡、宗族史等高危要素的40岁以上男性和女人[9]。依据风险分级不同，高危人群或许会直接承受胃镜查看，或许先承受其他非侵入性的初筛查看。
　　其他　　在我国，特定高发区域和高危人群中也在展开食道癌、鼻咽癌等筛查作业。　　在美国癌症学会（ACS）的攻略中还提及了前列腺癌和子宫内膜癌两种癌症。现在并未引荐一般人群惯例进行这两种癌症的筛查，不过ACS主张50岁以上男性向医师咨询前列腺查看问题，一起主张女人亲近注重任何反常的子宫出血并及时就诊。