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用药错误导致残疾耳聋?儿童用药安全不容忽视!

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这是一个真实的故事,小女孩叫浠诺,刚刚5岁。2岁时一场高烧,吃了消炎药和咳嗽药之后,已经喃喃学语的浠诺陷入了无声的世界。妈妈带着她跑遍各大医院,但是,不当用药对浠诺的伤害是不可逆的,浠诺只能终身佩戴助听器或者植入人工耳蜗,才能勉强听到声音。

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据儿童用药安全调查报告统计,每年,像浠诺这样因为用药不当致聋的儿童,约有3万名。因为用药不当造成肝肾功能、神经系统等损伤的更是难以计数,甚至威胁到生命安全。据2006年国家不良反应监测的儿童医院报告的相关资料显示,儿童不良反应发生率达12.9%,是成人的2倍;新生儿为24.4%,是成人的4倍。


一、目前我国的儿童用药现状存在哪些问题呢?

1、常见用药问题:


第一,儿童吃药入口难。因为缺少颗粒剂、口服液等相关的儿童药剂型,很多孩子吃药的时候需要家长把片剂或胶囊“掰”开。如此服用不但影响药物吸收,而且也难以准确控制孩子服药的剂量。


第二,“酌情用药”怎么用?一些药品中只说明了两岁以上儿童服药的注意情况,而对于两岁以下儿童往往没有任何说明,或者只是一句简单的“酌情用药”或者“请遵医嘱”来一笔带过,对于不良反应也没有具体说明。


第三,孩子只能吃大人药。儿童药类型、剂型的缺乏导致很多孩子生病时只能服用成人药品。但是孩子身体发育尚不完全,其生理构成远远比我们想象得要复杂,贸然食用成人药可能会对儿童的生长发育造成不良影响。


2、家长认识存在误区


在孩子吃药这件事情上,一些家长会根据自己的“经验”和“感觉”判断用药。比如,部分家长认为孩子就是“小大人”,孩子生病了,根据自己的“经验”将成人药量减半给孩子服用即可,但是这种错误的给药经验可能带来严重的后果。


还有,许多长辈非常依赖中草药,尤其是医学知识传播略微滞后的县城村镇,从怀孕的去胎毒、保胎安胎开始,到月子里孩子红屁股、大便稀等症状,再到孩子大一点出现的各种问题,都能根据邻里、民间、市场上各种渠道拿回来的偏方,给婴幼儿服用。坊间流传的一些观点,对孩子现象的描述很大程度上是过去认知有限造成的长期曲解,青草药的长期服用不仅对孩子的肾脏造成负担,甚至对病情根本起不了作用,延长了对孩子身体的危害。

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3、除了家长认识误区,儿童用药错误也可能发生在医院给药环节


(1)儿科“缺医少药”的问题已经被重视。国家食品药品监督管理局数据显示,在我国3500多种化学药品制剂中,供儿童专用的不足60种。90%的药品没有儿童剂型,儿童不合理用药高达12%~32%。儿童由于身体发育不完善,再加上种种堪忧的儿童用药现状,加剧了孩子用药不良反应的发生。因为儿童药严重缺乏,很多儿科医生被迫给孩子使用成人药品。据统计,儿科临床用药5成以上都是超说明书用药。


(2)医院规定药师开药之前要进行“四查十对”,来确保儿童用药的安全性,但是缺乏个体化用药指导,也可能导致用错药。目前医生开药遵循的是经过广泛测试后提供的剂量信息,所有药物在测试过程中都是以群体作为样本的,因此药物剂量对于大多数人是合适的。但由于个体的基因信息不同,会出现使用正常剂量下的药物对一些人产生致命的作用,由此导致原本为了救命的药反而成了“致命”。有些药物对于体质弱、有特殊过敏体质的孩子来说,对听神经有明显的毒害作用,用药不当轻则损害健康,重则致耳聋,且药物中毒性耳聋一般很难恢复。我国每年3万儿童因抗生素使用不当致聋,中国药学会儿科药学组调查结果显示,北京、上海、重庆等地聋哑学校中,70%的儿童是由于小时候药物使用不当造成的。


二、儿童安全用药不仅指导医生,也指导父母。


常言:"小病去药店,大病上医院"。当宝宝生小病时,父母为宝宝选择合适药品是一门学问。每种疾病都有着不同的细分种类和发展阶段,只有对症下药才能做到药到病除,避免不必要的副作用伤害和病期延长。例如:风寒感冒和风热感冒用药不同,感冒初期和感冒中期也应选择不同药物。因此,每一位家长都应认识到,科学用药是实施有效治疗和减少药物伤害的第一步。

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根据临床医学检验所的研发人员介绍:通过检测孩子用药相关基因,能够了解孩子对特定药物的代谢能力,评估孩子对药物的疗效和不良反应,及早知道哪些药物对自己孩子疗效好,毒副作用小,哪些药物疗效低而毒副作用大,从而找出最适合孩子的药物,降低对孩子的伤害,提高治疗效果。通过基因检测实现个体化用药指导,是真正实现精准医疗的基础之一。


目前儿童个体化安全用药基因检测内容覆盖了感冒、发烧、头痛等/嗽、哮喘等呼吸道疾病/胃痛、肠炎等消化系统疾病/儿童抑郁症、儿童孤独症、儿童强迫症等/注意力缺陷多动症/儿童高热惊厥/预防感染、治疗结核病等/小儿心律失常、高血压、血管瘤等8大类别28类药物51种商品。依据基因检测结果,专业、准确地给出安全、有效的用药指导意见,避免因为用错药出现的“用药事故”,精准用药,提要药物疗效。


三、婴幼儿药物使用的4项原则


父母对药物的使用方法越熟悉,孩子的健康就越有保障。介绍了选择药物的依据,接下来介绍婴幼儿药物使用过程中的注意的事项:


1、用法用量要精准。不论是药品的使用时间、频率,还是次数、用量等,都需要父母严密管控。一旦超出剂量,就容易引发中毒,而剂量过少则不易达到疗效。就1岁以前的婴幼儿来说,最好以药水为主,不但用量精确,宝宝也更易于接受。


2、使用方法经医师确认。虽然大部分婴幼儿用药对肠胃的伤害都很小,在饭前或饭后服用均可,但具体的使用方法仍需经过医师确认,才能保证收到最好的疗效,同时将对宝宝身体的影响降到最低限度。


3、尽量不混合用药。某些药物与乳制品相结合后会导致药效降低,因此不建议把药物加入牛奶中食用,此外,葡萄柚汁会让药物的剂量相对变高,也建议避免并用。


4、不自行服用药物。使用药物最忌吃别人的,或是自己以前剩下的。即使是类似的症状,但只要不是专业医师,在判断上也很容易出错,毕竟前后病因可能有很大不同,况且药物也可能出现过期、变质等种种问题,不能继续使用。


除非出现特别紧急的情况,比如宝宝高烧不退,已经影响到神智清醒,否则在送到医院诊断前也不要自行服用药物,以免影响医师的诊断。尤其是退烧药,只能让孩子暂时性退烧,并不会让病痊愈,如果一直使用药物反复退烧,就很容易给孩子的肝肾增加负担,建议不要经常使用,由医师先确认病因,然后再对症用药。


声明:该文观点仅代表作者本人.
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